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【夏期休暇のお知らせ】

８/１２（木）〜８/１９（木）は夏期休暇のため休診となります。
この期間中も随時メールは受け付けておりますが、返信は８/２０（金）以降になります。
ご了承ください。

以下の項目にご記入の上、送信ボタンを押してください。
（※）印は、必須入力です。

ご相談内容（※）
氏　名（※）
年　齢	才
性　別	男　女
電　話（※）
お電話での連絡	可　不可
E-Mail（※）	（プロバイダの事故等で E-mail が送信できない場合は、 　お電話をさせていただくことがございますのでご了承 　願います。）
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今後、当院からのお知らせメール（一般的健康情報等の）をお送りしてもよろしいですか？
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※このフォームから送信できない場合は、下記メールアドレスに直接、相談内容・氏名・年齢・連絡先を明記の上、送信して下さい。

※2日以内にこちらからの返信がない場合、何らかのエラーが考えられますので、お手数ですがお電話にてご連絡ください。